EAP en geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië: statusrapport

In de afgelopen jaren is het bewustzijn over de waarde van geestelijke gezondheidszorg en hulp aan werknemers op de werkplek toegenomen, in het Midden-Oosten in het algemeen. Het is echter belangrijk om te onderzoeken hoe het gesteld is met werknemershulpprogramma's en geestelijke gezondheidszorg in landen als Jordanië en Libanon, waar toegang tot behandelingen voor geestelijke gezondheid een uitdaging kan zijn. De belangrijkste obstakels voor effectieve geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië zijn stigmatisering en een gebrek aan toegang tot faciliteiten voor geestelijke gezondheidszorg en tot gekwalificeerde artsen die oplossingen kunnen bieden die de culturele normen van patiënten respecteren en integreren. Daarnaast zijn er nog vele andere obstakels die in dit artikel besproken zullen worden, zoals een gebrek aan middelen om aan de grote behoefte aan geestelijke gezondheidszorg te voldoen. In dit artikel onderzoeken we de voordelen van Employee Assistance Programs (EAP's) als oplossing voor het overbruggen van de kloof in de geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië. We gaan ook in op de uitdagingen en de belangrijkste overwegingen voor het implementeren van EAP’s in deze landen.

Last van de geestelijke gezondheid in Libanon en Jordanië

Libanon en Jordanië zijn landen die door beperkte natuurlijke hulpbronnen en recente crises voor grote uitdagingen staan. De economie van Libanon stortte in 2020 ernstig in. Volgens de Wereldbank is de economische crisis in Libanon een van de drie ergste wereldwijd sinds het midden van de negentiende eeuw. Daarnaast is er de druk van de COVID19 -pandemie en een enorme vluchtelingencrisis sinds het begin van de Syrische oorlog in 2011. Dit alles werd nog verergerd door de explosie in Beiroet op 4 augustus, waarvan de United States Geological Survey ontdekte dat het een seismische gebeurtenis van magnitude 3,3 was en wordt beschouwd als een van de krachtigste kunstmatige niet-nucleaire explosies. Hoewel de Libanezen gewend zijn om te gaan met voortdurende crises en burgerlijke onrust na het einde van de burgeroorlog in 1991, hebben de recente gebeurtenissen de last van psychische stoornissen in Libanon nog verder vergroot. Een overzicht van de last van de geestelijke gezondheid in Libanon: volgens het meest recente prevalentieonderzoek in Libanon, dat dateert uit 2006, lijdt ruwweg één op de vier mensen in Libanon op enig moment in hun leven aan minstens één geestelijke stoornis, waarbij angst en depressie het meest voorkomen. Het zelfmoordsterftecijfer in Libanon wordt voorspeld op 2,8 per 100.000 mensen (vanaf 2019). In Libanon pleegt elke 2,1 dagen iemand zelfmoord en elke 6 uur doet iemand een zelfmoordpoging. Door onderrapportage als gevolg van een inadequaat bewakingssysteem geven deze gegevens echter niet het werkelijke aantal zelfmoordgevallen weer als gevolg van stigmatisering.

Jordanië daarentegen is een van de veiligste en meest stabiele landen in het Midden-Oosten. Het land heeft echter zijn eigen reeks ernstige uitdagingen die een diepgaande invloed hebben gehad op het mentale welzijn van de bevolking. Jordanië wordt beschouwd als een van de landen die het meest te lijden hebben onder milieuveranderingen, met name die welke worden veroorzaakt door de klimaatcrisis en resulteren in droogte, woestijnvorming en verlies van landbouwgrond. De grote instroom van meervoudige vluchtelingen uit de buurlanden heeft gevolgen gehad voor de economie van het land en heeft de beperkte hulpbronnen uitgeput, en dit alles is nog verergerd door de covid-19-pandemie en de gevolgen daarvan voor de economische status en het welzijn van de lokale bevolking. Naar schatting is het nationale bbp na de Covid 19-pandemie met 23 procent gedaald en is de werkgelegenheid met meer dan 20 procent afgenomen, waardoor de last van geestelijke gezondheidsproblemen, stress en het onvermogen van mensen om zich basisvoorzieningen, waaronder geestelijke gezondheidszorg, te veroorloven, is toegenomen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)moet de geestelijke gezondheidszorg in Jordanië aanzienlijk worden gereorganiseerd, omdat meer dan 25% van de Jordaniërs last heeft van psychische klachten. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zoeken slechts 305 Jordaniërs op de 100.000 zorg voor psychische problemen, een probleem dat moet worden aangepakt.

Uitdagingen voor geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië

Ondanks de impact van de geestelijke gezondheid in beide landen, dragen verschillende factoren bij aan de problemen om toegang te krijgen tot geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië. Eerst en vooral is er het stigmarond geestelijke gezondheid. Veel mensen in deze landen aarzelen om hulp te zoeken uit angst om veroordeeld of gemarginaliseerd te worden. Dit stigma belemmert de vooruitgang in de aanpak van geestelijke gezondheidsproblemen en houdt de bestaande kloof in de dienstverlening in stand. De belangrijkste barrières voor geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië zijn een gebrek aan kennis over geestelijke gezondheid en een hardnekkig stigma. Gebrekkige kennis over geestelijke gezondheid en een slechte houding ten opzichte van mensen die lijden aan psychische aandoeningen beperken het hulpzoekgedrag aanzienlijk. Negatieve interacties met zorgverleners en geestelijke gezondheidsdiensten kunnen ook een afschrikmiddel zijn om de behandeling voort te zetten. Bovendien is er de angst voor schade of criminalisering voor mensen die lijden aan verslaving, zelfmoord, of minderheden zoals LGBTIQ mensen die geestelijke gezondheidszorg nodig hebben. In april 2022 stelde Jordanië zelfmoord strafbaar en dreigde met gevangenisstraf en boetes voor mensen die zichzelf in het openbaar proberen te verwonden. In Libanon wordt drugsgebruik gecriminaliseerd en mensen die aan drugsverslaving lijden, worden opgesloten met de veroordeling voor drugsmisbruik, waardoor ze het slachtoffer worden van extra sociaal stigma.

Zowel Libanon als Jordanië hebben een lage tolerantie ten opzichte van de LGBTI-gemeenschap, waardoor het voor mensen uit deze gemeenschap erg moeilijk is om veilig en waardig toegang te krijgen tot hulp.

Daarnaast, toegang tot diensten en de geografische spreiding van faciliteiten voor geestelijke gezondheidszorgen professionals ongelijkwaarbij stedelijke gebieden over meer middelen beschikken dan landelijke gebieden. Deze ongelijke toegang maakt het nog moeilijker om mensen in nood te bereiken.

In Libanon hebben de vele opeenvolgende crises een aanzienlijk negatief effect gehad op de gezondheidszorgsector van het land. De gezondheidszorg heeft te lijden gehad onder de devaluatie van de munteenheid in 2020. Door het onvermogen van de overheid om particuliere en openbare ziekenhuizen het geld te betalen dat ze van hen tegoed hebben en het daaruit voortvloeiende onvermogen om personeel te betalen en noodzakelijke apparatuur te kopen, staan ziekenhuizen onder druk om gebruikers levensreddende operaties en dringende medische zorg te bieden. Als gevolg van de valutabeperkingen is er bovendien een tekort aan levensreddende geneesmiddelen, waardoor de invoer van noodzakelijke medicijnen en medische artikelen ernstig wordt beperkt. Door de aanzienlijke inflatie en geldontwaarding in Libanon zijn de kosten van medische diensten, waaronder geestelijke gezondheidszorg en geneesmiddelen, aanzienlijk gestegen.

In Jordanië is de openbare geestelijke gezondheidszorg gebaseerd op psychiatrische diensten, voornamelijk in enkele ziekenhuizen, maar de capaciteit en kwaliteit van deze diensten is beperkt. De openbare geestelijke gezondheidszorg is niet beschikbaar op meer afgelegen locaties en in minder bevolkte gouvernementen, wat de toegang voor mensen die niet in grote steden wonen bemoeilijkt. Volgens de laatste statistieken van het ministerie van Volksgezondheid in Jordanië zijn er maar een paar instellingen voor geestelijke gezondheidszorg. Jordanië heeft slechts drie ziekenhuizen voor geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen, één gespecialiseerd psychiatrisch ziekenhuis voor kinderen en 64 poliklinieken. In Jordanië zijn er slechts twee psychiaters, 0,27 psychologen en 0,04 verpleegkundigen per 100.000 mensen.

Naast de uitdagingen met betrekking tot de toegankelijkheid van geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië. Er is een tekort aan gekwalificeerde professionals in de geestelijke gezondheidszorgen de bestaande diensten hebben vaak onvoldoende capaciteit om aan de groeiende vraag te voldoen, waardoor veel mensen niet de steun krijgen die ze zo hard nodig hebben. In Libanon heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) (WHO) dat ongeveer 40% van de gekwalificeerde medische professionals en 30% van de geregistreerde verpleegkundigen het land al hebben verlaten, permanent of tijdelijk. De vlucht van menselijk kapitaal zal niet alleen de toegang van de samenleving tot de diensten die deze beroepen bieden beperken, maar ook de neergang van de economie versterken en het herstel ervan belemmeren.

Acties die zijn ondernomen om de uitdagingen in de geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië aan te pakken

Ondanks de enorme last van psychische aandoeningen in beide landen, ontbreekt het Libanon en Jordanië aan een alomvattend beleid voor geestelijke gezondheid en slecht gefinancierde diensten voor geestelijke gezondheid. Bovendien heeft de COVID-19 pandemie de noodzaak om prioriteit te geven aan geestelijke gezondheid verder benadrukt. Dit speelde een belangrijke rol waardoor beide ministeries van volksgezondheid in Libanon en Jordanië de samenwerking en inspanningen met de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) verhoogden en de Nationale strategie voor geestelijke gezondheid voor Libanon (2023-2030) en het Nationale actieplan voor geestelijke gezondheid en middelengebruik (2022-2026) voor Jordanië creëerden. Beide nationale plannen richten zich op verschillende belangrijke punten, zoals:

• Het nationale gezondheidsbeleid aanpassen aan internationale normen en mensenrechteninstrumenten.
• Versterking van de rol van de bestaande organen en het ministerie van Volksgezondheid bij het leiden van de reactie op geestelijke gezondheidscrises.
• Verbetering van het beheer van de geestelijke gezondheidszorg en psychosociaal personeel om aan de behoeften te voldoen.

Daarom hebben zowel Libanon als Jordanië meer geld uitgetrokken voor de openbare geestelijke gezondheidszorg, waarbij gebruik wordt gemaakt van steun voor samenwerkingsprojecten met lokale en internationale nongouvernementele organisaties (NGO's). Beide landen doen veel moeite om stigma's over geestelijke gezondheid weg te nemen en creëren duidelijk beleid in verschillende lagen van de gezondheidszorg en het onderwijssysteem. Openbare en particuliere onderwijsinstellingen doen meer moeite om studierichtingen op het gebied van geestelijke gezondheid te ondersteunen, waardoor het aantrekkelijker wordt om het aantal gespecialiseerde, goed opgeleide counselors te vergroten om aan de grote vraag te kunnen voldoen. Daarnaast is zowel in Libanon als in Jordanië het proces voor het verlenen van vergunningen aan aanbieders van geestelijke gezondheidszorg in gang gezet. Libanese Psychologie Vereniging voor Libanese psychologenen de Jordaanse psychologische vereniging om een gestandaardiseerde vorm van dienstverlening te garanderen die gemakkelijk toegankelijk is en geen schade berokkent.

Werknemersassistentieprogramma's in Libanon en Jordanië

Hulpverleningsprogramma's voor werknemers (EAP's) zijn naar voren gekomen als een veelbelovende oplossing om de kloof in de geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië te overbruggen. Deze programma’s bieden gratis en vertrouwelijk advies, crisisinterventie en doorverwijzingsdiensten aan werknemers en hun gezinnen. Na de explosie in Beiroet in augustus 2020, CCS een groot aantal Libanezen in Libanon en in andere landen ondersteund bij hun geestelijke gezondheidsproblemen, terwijl de publieke en private gezondheidszorg overstelpt werd door de crisis. CCS heeft ook een groot aantal Jordaniërs geholpen via de EAP door het leveren van professionele Arabischtalige counselors die reageren op de Arabisch sprekende hotline. EAP’s in Libanon en Jordanië zijn een waardevolle hulpbron voor mensen die aarzelen om buiten het werk hulp te zoeken vanwege het stigma. Door ondersteuning op het gebied van geestelijke gezondheid op de werkplek te integreren, verminderen EAP’s barrières en maken ze het makkelijker voor werknemers om toegang te krijgen tot de zorg die ze nodig hebben. Bovendien bieden EAP’s een holistische benadering van welzijn van werknemersZe pakken zowel persoonlijke als werkgerelateerde problemen aan die kunnen bijdragen aan psychische problemen.

De kloof overbruggen: verbetering van de geestelijke gezondheidszorg via hulpprogramma's voor werknemers in Libanon en Jordanië

Diensten voor geestelijke gezondheidszorg spelen een cruciale rol in de ondersteuning van het welzijn van individuen en

gemeenschappen. In landen als Libanon en Jordanië, waar beperkte natuurlijke hulpbronnen en recente crises voor grote uitdagingen hebben gezorgd, is de behoefte aan effectieve geestelijke gezondheidszorg dringender dan ooit. Employee Assistance Programs overbruggen het gat in de geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië door werknemers toegankelijke en vertrouwelijke ondersteuning te bieden. Via EAP's kunnen mensen toegang krijgen tot professionele adviesdiensten zonder bang te hoeven zijn voor stigmatisering of financiële lasten. EAP's bieden ook flexibiliteit wat betreft het plannen van afspraken, waardoor het voor werknemers makkelijker wordt om hulp te zoeken zonder hun werk te verstoren.

Bovendien bevorderen EAP's vroegtijdige interventie en preventie door proactieve diensten aan te bieden, zoals workshops over stressmanagement, bewustwordingscampagnes over geestelijke gezondheid en weerbaarheidstrainingen. Deze initiatieven helpen mensen bij het opbouwen van copingvaardigheden en veerkracht, waardoor de kans op het ontwikkelen van ernstigere psychische problemen afneemt.

Belangrijkste overwegingen voor de implementatie van EAP's in Libanon en Jordanië

Bij het implementeren van hulpprogramma's voor werknemers in Libanon en Jordanië moet je rekening houden met een aantal belangrijke overwegingen:

Culturele gevoeligheidIn een multiculturele regio is het essentieel om het EAP zo aan te passen dat het cultuurgevoelig is en de lokale gewoonten en tradities respecteert, om de effectiviteit en acceptatie ervan te vergroten.

Taaltoegankelijkheid:Ervoor zorgen dat EAP-diensten beschikbaar zijn in meerdere talen (Arabisch, Engels en Frans) om tegemoet te komen aan de diversiteit van het personeelsbestand in Libanon en Jordanië.

Partnerschappen en samenwerkingsverbanden: Zet samenwerkingsverbanden op met lokale organisaties voor geestelijke gezondheidszorg en lokale professionals om de impact en het bereik van het EAP te maximaliseren.

Betaalbaarheid en toegankelijkheid:Onderzoek de mogelijkheden om de EAP-diensten betaalbaar en toegankelijk te maken voor alle werknemers, ongeacht hun financiële situatie of locatie.

Conclusie: De toekomst van EAP's in het verbeteren van geestelijke gezondheidsdiensten

Employee Assistance Programs kunnen een transformerende rol spelen in het verbeteren van de geestelijke gezondheidszorg in Libanon en Jordanië. Door de problemen bij het verkrijgen van toegang tot zorg aan te pakken en ondersteuning te bieden op de werkplek, kunnen EAP's de kloof overbruggen en het welzijn van individuen en gemeenschappen verbeteren. Terwijl deze programma's zich blijven ontwikkelen en uitbreiden, is het cruciaal voor werkgevers, beleidsmakers en professionals in de geestelijke gezondheidszorg om samen te werken en te investeren in het creëren van een ondersteunende en inclusieve omgeving die prioriteit geeft aan geestelijke gezondheid. Door dergelijke collectieve inspanningen kunnen Libanon en Jordanië de weg vrijmaken voor een betere toekomst in de geestelijke gezondheidszorg.